Zijn één of meer van de volgende situaties van toepassing?

- mijn vermogen is onder bewind gesteld
- ik doe niet zelf mijn administratie
- ik verblijf in een zorginstelling
- ik woon niet zelfstandig
- ik lijd aan een ziekte die van invloed kan zijn op mijn beoordelingsvermogen (bijvoorbeeld de ziekte van Alzheimer, verstandelijke beperking, depressiviteit, dementie)
- ik heb instructies gekregen voor het opmaken van een levenstestament van een ander
- het initiatief voor het opmaken van een levenstestament kwam van een ander
- iemand helpt mij met het invullen van deze aanvraag

Een online aanvraag is niet geschikt voor u.

In je levenstestament wijs je een vertrouwenspersoon aan die namens jou mag handelen.
We noemen deze persoon hierna de gevolmachtigde.

Mensen wijzen vaak een van hun kinderen aan of een ander familielid. Maar dat hoeft niet. Je kunt in principe iedereen vragen. Het is vooral belangrijk dat je belangen worden behartigd door iemand in wie jij het volste vertrouwen hebt.

Je kunt ook meerdere personen opgeven voor het geval je eerste voorkeur het niet meer voor je kan regelen.